ກະດູກສັນຫຼັງແມ່ນເຮັດດ້ວຍກະດູກທີ່ເອີ້ນວ່າກະດູກສັນຫຼັງ, ມີກະດູກສັນຫຼັງແລ່ນຜ່ານຮູກະດູກສັນຫຼັງຢູ່ໃຈກາງ. ສາຍແຮ່ຖືກສ້າງຂື້ນຈາກເສັ້ນປະສາດ. ຮາກປະສາດເຫຼົ່ານີ້ແຕກອອກຈາກສາຍແຮ່ແລະເດີນທາງລະຫວ່າງກະດູກສັນຫຼັງໄປສູ່ເຂດຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍ. ເມື່ອຮາກເສັ້ນປະສາດເຫຼົ່ານີ້ກາຍເປັນຕຸ່ມຫຼືເສຍຫາຍ, ອາການທີ່ຕິດຕາມມາແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກັນໃນຊື່ວ່າ, radiculopathy. El Paso, TX. Chiropractor, ທ່ານດຣ Alexander Jimenez ແຕກຫັກລົງradiculopathies, alongກັບພວກເຂົາ ສາເຫດ, ອາການແລະການປິ່ນປົວ.

• ເສັ້ນປະສາດສະຫມອງສາມາດເກີດຂຶ້ນຢູ່ໃນເຂດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງກະດູກສັນຫຼັງ (cervical, thoracic or lumbar).
• ສາເຫດທົ່ວໄປແມ່ນແຄບຂອງຮູບ່ອນທີ່ຮາກເສັ້ນປະສາດອອກ, ເຊິ່ງສາມາດເປັນຜົນມາຈາກ stenosis, spurs ກະດູກ, herniation ແຜ່ນແລະເງື່ອນໄຂອື່ນໆ.
• ອາການຕ່າງໆແຕກຕ່າງກັນແຕ່ມັກຈະປະກອບມີ ຄວາມເຈັບປວດ, ຄວາມອ່ອນເພຍ, ການເສື່ອມສະຫມອງແລະຄວາມອ່ອນເພຍ.
• ອາການຕ່າງໆສາມາດຖືກຄຸ້ມຄອງດ້ວຍການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ມີການປິ່ນປົວ, ແຕ່ການຜ່າຕັດຫນ້ອຍກໍ່ສາມາດຊ່ວຍໄດ້.

Radiculopathy

ອັດຕາການເກີດແລະພະຍາດເກີດ

• ແຜ່ນແຜ່ນ herniated ສາມາດຖືກກໍານົດເປັນ herniation ຂອງນິວຄຽດ pulposus ຜ່ານເສັ້ນໄຍຂອງ annulus fibrosus.
• ruptures ແຜ່ນຫຼາຍທີ່ສຸດເກີດຂື້ນໃນໄລຍະທົດສະວັດທີສາມແລະສີ່ຂອງຊີວິດໃນຂະນະທີ່ແກນກາງແມ່ນ gelatinous.
• ເວລາທີ່ອາດຈະເປັນມື້ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນບັງຄັບໃຊ້ເພີ່ມຂຶ້ນໃນແຜ່ນດິດແມ່ນຕອນເຊົ້າ.
• ໃນເຂດ lumbar, perforations ປົກກະຕິແລ້ວເກີດຂື້ນໂດຍຜ່ານການຜິດປົກກະຕິພຽງແຕ່ຂ້າງລຸ່ມກັບ midline posterior, ບ່ອນທີ່ ligament longitudinal posterior ແມ່ນ weakest.

Epidemology

ກະດູກສັນຫຼັງ Lumbar:

• herniation ແຜ່ນ lumbar ອາການເຈັບປວດເກີດຂື້ນໃນໄລຍະເວລາຂອງຊີວິດປະມານ 2% ຂອງປະຊາກອນທົ່ວໄປ.
• ປະມານ 80% ຂອງປະຊາກອນຈະມີອາການເຈັບປວດທີ່ສໍາຄັນໃນໄລຍະຂອງການເປັນແຜ່ນ herniated.
• ກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ສຸດສໍາລັບການຫລີກລ້ຽງຂອງແຜ່ນປ້າຍວົງກົມ intervertebral ແມ່ນບຸກຄົນທີ່ມີອາຍຸຕໍ່າກວ່າ (ອາຍຸສະເລ່ຍຂອງ 35 ປີ)
• ທີ່ແທ້ຈິງ sciatica ຕົວຈິງແລ້ວພັດທະນາພຽງແຕ່ 35% ຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີເຊື້ອເພີງແຜ່ນດິດ.
• ບໍ່ຄ່ອຍເປັນໄປໄດ້, sciatica ພັດທະນາ 6 ຫາ 10 ປີຫຼັງຈາກເກີດປວດກັບປວດຫລັງ.
• ໄລຍະເວລາຂອງອາການປວດຫລັງທ້ອງຖິ່ນອາດຈະກົງກັນກັບຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ກັບເສັ້ນໄຍປະຈໍາປີທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການລະຄາຍເຄືອງຕໍ່ເສັ້ນປະສາດ sinuvertebral ແຕ່ບໍ່ໄດ້ຜົນໃນການເລີ້ມແຜ່ນ.

Epidemology

ກະດູກຄໍ:

• ການມີອາຍຸປະຈໍາປີໂດຍທົ່ວໄປຂອງ radiculopathies cervical ແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າ 0.1 ຕໍ່ບຸກຄົນ 1000.
• herniations ແຜ່ນແຂງອ່ອນແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ພົບທົ່ວໄປກວ່າຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງແຜ່ນແຂງ (spondylosis) ເປັນສາເຫດຂອງອາການເຈັບແຂນຮາກ.
• ໃນການສຶກສາຂອງຜູ້ປ່ວຍ 395 ທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຮາກທໍາມະດາ, ຮັງສີທີ່ເກີດຂຶ້ນຢູ່ໃນກະດູກສັນຫຼັງ cervical ແລະ lumbar ໃນ 93 (24%) ແລະ 302 (76%), ຕາມລໍາດັບ.

Pathogenesis

• ການປ່ຽນແປງໃນຊີວະວິທະຍາຂອງ intervertebral disc biochemical ແລະ biochemistry ໃນໄລຍະເວລາມີຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງແຜ່ນ.
• ແຜ່ນແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ສາມາດເຮັດວຽກເປັນ spacer ລະຫວ່າງຮ່າງກາຍຂອງກະດູກສັນຫຼັງຫຼືເປັນຮ່ວມກັນທົ່ວໄປ.

Pathogenesis-LUMBAR SPINE

• ລະດັບສອງທົ່ວໄປທີ່ສຸດສໍາລັບການເລີ້ມແຜ່ນດິດແມ່ນ L4-L5 ແລະ L5-S1 ເຊິ່ງບັນຊີສໍາລັບ 98% ຂອງ lesions pathology ສາມາດເກີດຂື້ນຢູ່ທີ່ L2-L3 ແລະ L3-L4 ແຕ່ເປັນເລື່ອງທີ່ບໍ່ຄ່ອຍຈະແຈ້ງ.
  ໂດຍລວມແລ້ວ, 90% ຂອງ herniations ແຜ່ນແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບ L4 -L5 ແລະ L5-S1.
• ຮັງສີທີ່ຢູ່ໃນ L5-S1 ມັກຈະປະຕິບັດຕາມຮາກທໍາອິດຂອງ sacral nerve, lesion ທີ່ຢູ່ໃນລະດັບ L4-L5 ສ່ວນຫຼາຍຈະຖືກຮວບຮວມຮາກຂອງລໍາເລີຫ້າ, ແລະ herniation ຢູ່ L3-L4 ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຮາກເລັບທີ່ສີ່.

• ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງອາດຈະເກີດຂື້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸຫລາຍກວ່າ.
• ຈຸລັງແຜ່ນທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການບີບອັດໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸປະກອບດ້ວຍໂຣກຫີນ fibrosus ແລະສ່ວນບາງສ່ວນຂອງແຜ່ນປິດກະດູກແຂງ (ແຜ່ນແຂງ).
  cartilage ຖືກ avulsed ຈາກຮ່າງກາຍ vertebral.
• ການແກ້ໄຂບາງຢ່າງຂອງຜົນກະທົບທີ່ບີບບັງຄັບໃນໂຄງສ້າງ neural ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຟື້ນຕົວຂອງນິວຄລີໂນ pulposus.

• ການຊົດເຊີຍຂອງແຜ່ນແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຂະບວນການປິ່ນປົວທໍາມະຊາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເລີ້ມແຜ່ນ.
• ຄວາມສາມາດໃນການເລີ້ມແຜ່ນດິດທີ່ມີຄວາມສາມາດສູງຂຶ້ນມີທ່າແຮງສໍາລັບການແກ້ໄຂບັນຫາທາງການແພດຢ່າງໄວວາ.
• ການຟື້ນຟູຂອງອຸປະກອນແຜ່ນແຜ່ນ herniated ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງ macrophages infiltrating ແລະການຜະລິດ metalloproteinases matrix (MMPs) 3 ແລະ 7.
• Nerlich ແລະເພື່ອນຮ່ວມງານໄດ້ກໍານົດຕົ້ນກໍາເນີດຂອງຈຸລັງ phagocytic ໃນແຜ່ນດິດ intervertebral degenerated.
• ການສືບສວນໄດ້ກໍານົດຈຸລັງທີ່ຖືກຫັນປ່ຽນຈຸລັງໃນທ້ອງຖິ່ນແທນທີ່ຈະກັກຕົວມະຫາສະຫມຸດ.
• ແຜ່ນ Degenerative ປະກອບມີຈຸລັງທີ່ເພີ່ມຂື້ນຕື່ມອີກ.

Pathogenesis-CERVICAL SPINE

• ໃນຊ່ວງຕົ້ນຂອງ 1940s, ມີລາຍງານຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ມີລາຍລະອຽດທີ່ມີການສະແດງອອກທີ່ມີແຜ່ນສະແດງຂອງ intervertebral cervical ທີ່ມີ radiculopathy.
• ມີການເຊື່ອມໂຍງໂດຍກົງລະຫວ່າງກະດູກສັນຫຼັງຂອງກະດູກສັນຫຼັງແລະສະຖານທີ່ແລະໂລກທ່ີຕິດເຊື້ອຂອງແຜ່ນດິດ.

• ການສືບພັນຮາກ nerve cervical ແປດຜ່ານທາງ intervertebral foramina ທີ່ຖືກຜູກມັດທາງຫນ້າໂດຍແຜ່ນ intervertebral ແລະ posterolateally ໂດຍຮ່ວມ zygapophyseal.
• Foramina ແມ່ນໃຫຍ່ທີ່ສຸດຢູ່ C2-C3 ແລະຫຼຸດລົງຂະຫນາດຈົນກ່ວາ C6-C7.
• ຮາກຂອງເສັ້ນປະສາດໄດ້ກວມເອົາ 25​% ການ 33​% ຂອງປະລິມານຂອງຟອມ.
• ຮາກອອກຈາກ C1 ລະຫວ່າງ occiput ແລະ atlas (C1)
• ທັງຫມົດຮາກອອກຈາກຮາກທີ່ຂ້ອນຂ້າງຂື້ນໄປຕາມເສັ້ນໂຄ້ງ Cervical Velcroe (C6 ຮາກຢູ່ຊ່ອງຫວ່າງ C5-C6), ຍົກເວັ້ນ C8, ເຊິ່ງອອກຈາກ C7 ແລະ T1.
• ອັດຕາການເຕີບໂຕຂອງຄວາມແຕກຕ່າງມີຜົນກະທົບຕໍ່ສາຍພົວພັນຂອງສາຍຄໍກະດູກສັນຫຼັງແລະຮາກເສັ້ນປະສາດແລະກະດູກຄໍ.

• ຮອຍຍ່ຽວທີ່ມີອາການສ້ວຍແຫຼມສ່ວນໃຫຍ່ເກີດຂຶ້ນໃນອະດີດແລະໃນຄົນເຈັບໃນຮອບທົດສະວັດທີ່ມີຊີວິດ, ໃນເວລາທີ່ແກນກາງຍັງຄົງມີກິ່ນຫອມ.
• ເຂດພື້ນທີ່ທີ່ພົບເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງແຜ່ນປ້າຍວົງກົມແຜ່ນແມ່ນ C6-C7 ແລະ C5-C6.
• ການລ້ຽງສັດ C7-T1 ແລະ C3-C4 ແມ່ນມີຫນ້ອຍ (ຫນ້ອຍກວ່າ 15%).
• ແຜ່ນປິດແຜ່ນຂອງ C2-C3 ແມ່ນຫາຍາກ.
• ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີແຜ່ນຊຸບມົດລູກຂ້າງເທິງຢູ່ໃນເຂດ C2-C3 ມີອາການຕ່າງໆທີ່ປະກອບມີອາການເຈັບປວດ suboccipital, ການສູນເສຍຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທາງດ້ານມື, ແລະຄວາມຢ້ານກົວໃນໄລຍະຫນ້າແລະແຂນ unilateral.
• ແຕກຕ່າງຈາກແຜ່ນ herniated lumbar, ແຜ່ນ herniated cervical ອາດເຮັດໃຫ້ myelopathy ນອກເຫນືອໄປຈາກຄວາມເຈັບປວດຮາກໂດຍການວິພາກຂອງສາຍຄໍກະດູກສັນຫຼັງໃນເຂດທ້ອງຖິ່ນ.
• ການເປີດກວ້າງຂອງ uncovertebral ມີບົດບາດໃນສະຖານທີ່ຂອງອຸປະກອນແຜ່ນດິດທີ່ແຕກຫັກ.
• ການຮ່ວມມືທີ່ບໍ່ມີຮູບຮ່າງທີ່ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະນໍາໃຊ້ອຸປະກອນແຜ່ນ extruded ໃນທາງກາງ, ບ່ອນທີ່ compression cord ອາດຈະເກີດຂຶ້ນ.

• herniations ແຜ່ນປົກກະຕິແລ້ວຜົນກະທົບຕໍ່ຮາກເສັ້ນປະສາດທີ່ຖືກນັບຫຼາຍທີ່ສຸດໂດຍລະດັບແຜ່ນທີ່ໃຫ້; ຍົກຕົວຢ່າງ, ແຜ່ນ C3 C4 ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຮາກຂອງເສັ້ນປະສາດປາກມົດລູກທີ່ສີ່; C4- C5, ຮາກຂອງປະສາດປາກມົດລູກທີ່ຫ້າ; C5 C6, ຮາກປະສາດປາກມົດລູກຄັ້ງທີ VI; C6 C7, ຮາກປະສາດຂອງມົດລູກທີ່ເຈັດ; ແລະ C7 T1, ຮາກຂອງປະສາດສ່ວນ XNUMX ຂອງ cervical.

• ບໍ່ທຸກແຜ່ນແຜ່ນ herniated ແມ່ນອາການ.
• ການພັດທະນາອາການຈະຂຶ້ນຢູ່ກັບຄວາມສາມາດໃນການສະຫງວນຂອງຊ່ອງກະດູກສັນຫຼັງ, ມີການອັກເສບ, ຂະຫນາດຂອງໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່, ແລະມີພະຍາດຕິດຕໍ່ເຊັ່ນ: ການສ້າງໄຂມັນ osteophyte.
• ໃນຄວາມແຕກແຍກຂອງແຜ່ນດິດ, ການໄຫຼຂອງວັດສະດຸນິວເຄຼຍສົ່ງຜົນໃຫ້ເກີດຄວາມເຄັ່ງຕຶງຕໍ່ເສັ້ນໃຍວົງມົນແລະການບີບອັດຂອງຮາກຫຼືເສັ້ນປະສາດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດ.
• ນອກຈາກນີ້ຍັງມີຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າຂະຫນາດຂອງເສັ້ນຜ່າກາງ sagittal, ຊ່ອງຄອດຂອງຊ່ອງຄອດ.
• ບຸກຄົນທີ່ມີແຜ່ນ herniated ປາກມົດລູກເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງພະຍາດທີ່ມີອາການແຊກຊ້ອນຂອງຊ່ອງປາກຂອງມົດລູກ, ຖ້າຊ່ອງກະດູກຫັກແມ່ນ stenotic.

Clinical History - LUMBAR SPINE

• ທາງດ້ານຄລີນິກ, ຄຳ ຮ້ອງທຸກທີ່ ສຳ ຄັນຂອງຄົນເຈັບແມ່ນຄວາມເຈັບປວດທີ່ແຫຼມແລະລຶກ.
• ໃນຫລາຍໆກໍລະນີອາດມີປະຫວັດຂອງໄລຍະຜ່ານມາຂອງອາການເຈັບປວດທ້ອງນ້ອຍໃນທ້ອງຖິ່ນ.
• ຄວາມເຈັບປວດບໍ່ພຽງແຕ່ຢູ່ຫລັງເທົ່ານັ້ນແຕ່ຍັງແຜ່ຂາລົງໃນການແຈກຢາຍຂອງຮັງໄຂ່ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ.
• ມັນຈະຖືກອະທິບາຍເປັນເລິກແລະແຫຼມແລະກ້າວຫນ້າຈາກຂ້າງເທິງລົງໃນຂາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.
• ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງມັນອາດຈະເປັນ insidious ຫຼືຢ່າງກະທັນຫັນແລະທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫົດຕົວຫຼື snapping sensations ຂອງກະດູກສັນຫຼັງ.
• ບາງຄັ້ງ, ໃນເວລາທີ່ sciatica ພັດທະນາ, ອາການເຈັບຫຼັງສາມາດແກ້ໄຂເພາະວ່າເມື່ອ annulus ໄດ້ແຕກ, ມັນອາດຈະບໍ່ມີຄວາມກົດດັນ.
• ການເລີ້ມຕົ້ນຂອງແຜ່ນແມ່ນເກີດຂື້ນກັບຄວາມພະຍາຍາມທາງດ້ານຮ່າງກາຍຢ່າງກະທັນຫັນເມື່ອລໍາຕົ້ນແມ່ນ flexed ຫຼື rotated.
• ໃນບາງກໍລະນີ, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ L4-L5 ແຜ່ນແຜ່ນທີ່ມີອາການເຈັບທ້ອງ. ໃນການສຶກສາຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີແຜ່ນ 512, 4.1% ມີອາການປວດທ້ອງ.
• ສຸດທ້າຍ, ໄດ້ sciatica ອາດຈະແຕກຕ່າງກັນໃນຄວາມເຂັ້ມແຂງ; ມັນອາດຈະຮຸນແຮງດັ່ງນັ້ນຜູ້ປ່ວຍຈະບໍ່ສາມາດຫລີກລ້ຽງແລະພວກເຂົາຈະຮູ້ສຶກວ່າກັບຄືນຂອງພວກເຂົາແມ່ນ "ລັອກ".
• ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຄວາມເຈັບປວດອາດຈະຖືກຈໍາກັດຕໍ່ຄວາມເຈັບປວດທີ່ຫນ້າຢ້ານກົວທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງຂື້ນ.
• ຄວາມເຈັບປວດໄດ້ຖືກເຮັດໃຫ້ຫາຍດີຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ມີການປ່ຽນແປງແລະຜ່ອນຄາຍລົງໂດຍການຂະຫຍາຍກະດູກສັນຫຼັງຂອງລໍາໄສ້.
• ລັກສະນະ, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ herniated discs ມີອາການເຈັບເພີ່ມຂຶ້ນດ້ວຍການນັ່ງ, ການຂັບລົດ, ການຍ່າງ, ການນອນ, ການຖອກທ້ອງຫຼືການບີບຄັ້ນ.

Clinical History - SPINE CERVICAL

• ອາການເຈັບແຂນ, ບໍ່ແມ່ນການເຈັບຄໍແມ່ນການຮ້ອງທຸກທີ່ ສຳ ຄັນຂອງຄົນເຈັບ.
• ຄວາມເຈັບປວດແມ່ນມັກຈະໄດ້ຮັບຮູ້ວ່າເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ໃນເຂດຄໍແລະຫຼັງຈາກນັ້ນ radiating ຈາກຈຸດນີ້ໄປຫາບ່າ, ແຂນແລະ forearm ແລະປົກກະຕິແລ້ວເຂົ້າໄປໃນມື.
• ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງອາການເຈັບປວດຮາກແມ່ນມັກຈະຄ່ອຍໆ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນອາດຈະກະທັນຫັນແລະເກີດຂຶ້ນໃນການເຊື່ອມໂຍງກັບການຫົດຕົວຫຼືຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ດີ.
• ເມື່ອເວລາຜ່ານມາ, ຂະຫນາດຂອງອາການເຈັບແຂນຢ່າງຊັດເຈນເກີນຄວາມເຈັບປວດຄໍຫຼືແອວ.
• ອາການເຈັບອາການຂອງແຂນອາດຈະມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນໃນລະດັບທີ່ສູງແລະສະກັດກັ້ນການນໍາໃຊ້ແຂນຂອງທ່ານ; ມັນອາດຈະມີອາການເຈັບປວດຢ່າງຮ້າຍແຮງຕໍ່ຄວາມເຈັບປວດ, ເຈັບທ້ອງໃນກ້າມຊີ້ນ.
• ອາການເຈັບປວດແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວຢ່າງຮຸນແຮງເພື່ອປຸກຄົນເຈັບໃນຕອນກາງຄືນ.
• ນອກຈາກນັ້ນ, ຄົນເຈັບສາມາດຈົ່ມກ່ຽວກັບອາການເຈັບຫົວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງເຊັ່ນດຽວກັບກ້າມເນື້ອ, ເຊິ່ງສາມາດແຜ່ອອກຈາກກະດູກສັນຫຼັງຂອງມົດລູກໄປຂ້າງລຸ່ມນີ້.
• ຄວາມເຈັບປວດອາດຈະແຜ່ລາມໄປຫາຫນ້າເອິກແລະເຮັດໃຫ້ເຈັບຫົວ (pseudoangina) ຫຼືເຕົ້ານົມ.
• ອາການຕ່າງໆເຊັ່ນເຈັບປວດ, ອາການເຈັບຂາ, ຄວາມອ່ອນແອຂອງຂາ, ຄວາມຮຸນແຮງທາງເພດ, ຫຼືການບໍ່ສະບາຍແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ສະຫມອງຂອງສາຍຄໍກະດູກສັນຫຼັງ (Myelopathy).

Physical Examination-LUMBAR SPINE

• ການກວດກາດ້ານຮ່າງກາຍຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງກະດູກສັນຫຼັງ lumbosacral, ແລະຄົນເຈັບອາດຈະບອກກັບຄົນຂ້າງຫນຶ່ງຍ້ອນວ່າພວກເຂົາພະຍາຍາມງໍໄປ.
• ດ້ານຂ້າງຂອງແຜ່ນປິດແຜ່ນປົກກະຕິກົງກັບສະຖານທີ່ຂອງບັນຊີລາຍຊື່ scoliotic.
• ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ລະດັບສະເພາະຫຼືລະດັບຂອງ herniation ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະດັບຂອງບັນຊີ.
• ໃນເວລາກາງເວັນ, ຜູ້ປ່ວຍຍ່າງນໍາ antalgic gait ໃນທີ່ພວກເຂົາຖືຂາທີ່ມີສ່ວນຮ່ວມເພື່ອເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາເອົານ້ໍາຫນັກຫນ້ອຍລົງໄປຕາມທີ່ສຸດ.

• ການສອບເສັງ Neurologic:

• ການກວດສອບທາງ neurologic ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍແລະອາດຈະໃຫ້ຫຼັກຖານວັດຖຸຂອງການບີບຮາກຂອງເສັ້ນປະສາດ (ພວກເຮົາຄວນຈະປະເມີນຜົນຂອງການທົດສອບການສະທ້ອນ, ພະລັງງານກ້າມເນື້ອແລະການກວດສອບຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຄົນເຈັບ).
• ນອກຈາກນັ້ນ, ການຂາດດຸນກ່ຽວກັບເສັ້ນປະສາດອາດມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງທາງດ້ານຊົ່ວຄາວຫນ້ອຍເນື່ອງຈາກວ່າມັນອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການໂຈມຕີທີ່ຜ່ານມາຢູ່ໃນລະດັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
• ການບີບອັດຂອງຮາກເສັ້ນປະສາດ spinal ແຕ່ລະຜົນໃນການປ່ຽນແປງໃນການເຄື່ອນໄຫວຂອງມໍເຕີ, sensory, ແລະ reflex.
• ໃນເວລາທີ່ຮາກຂອງ sacral ທໍາອິດຖືກບີບອັດ, ຜູ້ປ່ວຍອາດຈະມີຄວາມອ່ອນເພຍ gastrocnemius-soleus ແລະບໍ່ສາມາດທີ່ຈະເພີ່ມສູງຂຶ້ນໃນຕີນຂອງຕີນນັ້ນ.
• ການຫົດຫູ່ຂອງແກະອາດຈະມີຄວາມເຫມາະສົມ, ແລະກະດູກຕີນ (Achilles) ມັກຈະຫຼຸດລົງຫຼືບໍ່ມີ.
• ການສູນເສຍຄວາມຮູ້ສຶກ, ຖ້າປະຈຸບັນ, ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວກໍານົດກັບລັກສະນະພາຍຫລັງຂອງລູກແລະດ້ານຂ້າງຂອງຕີນ.

• ການເຂົ້າຮ່ວມຂອງຮາກ nerve lumbar ຫ້າສາມາດນໍາໄປສູ່ການອ່ອນເພຍໃນການຂະຫຍາຍຂອງຕີນທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ແລະ, ໃນບາງກໍລະນີ, ຄວາມອ່ອນແອຂອງ everters ແລະ dorsiflexors ຂອງຕີນ.
• ການຂາດດຸນ sensory ສາມາດປາກົດຂຶ້ນໃນໄລຍະກ່ອນຫນ້າຂອງຂາແລະລັກສະນະທາງດ້ານຊ້າຍຂອງຕີນລົງກັບຕີນໃຫຍ່

• ດ້ວຍການບີບຮາກຂອງຮາກເສັ້ນປະສາດເສັ້ນໄຍສີ່, ກ້າມຊີ້ນ quadriceps ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ; ຄົນເຈັບອາດຈະສັງເກດເຫັນວ່າການອ່ອນເພຍຂອງການເຈັບປວດເຂົ່າ, ຊຶ່ງມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບ.
• ການຫົດຕົວຂອງ musculature ຂາສາມາດຫມາຍໄດ້. ການສູນເສຍຄວາມຮູ້ສຶກອາດຈະປາກົດຂື້ນໃນລັກສະນະທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂອງຂາ, ແລະການສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນທຽນໄຂຂອງລູກນ້ອຍສາມາດຫຼຸດລົງໄດ້.

 

• ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຮາກຮາກສາມາດໄດ້ຮັບການສະເຫນີໂດຍວິທີໃດກໍ່ຕາມທີ່ສ້າງຄວາມກົດດັນ.
• ການທົດສອບການຍົກຂາຕັ້ງຊື່ກົງ (SLR) ແມ່ນຫນຶ່ງໃນການນໍາໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດ.
• ການທົດສອບນີ້ແມ່ນປະຕິບັດກັບຄົນເຈັບ.

ການສອບເສັງທາງດ້ານຮ່າງກາຍ - ສະຫມອງເສີຍໆ

ການສອບເສັງ Neurologic:

• ການກວດສອບທາງ neurologic ທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມຜິດປົກກະຕິແມ່ນລັກສະນະທີ່ເປັນປະໂຫຍດທີ່ສຸດຂອງການເຮັດວຽກໃນການວິນິດໄສ, ເຖິງແມ່ນວ່າການກວດສອບອາດຈະເປັນປົກກະຕິເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີຮູບແບບ radicular ຊໍາເຮື້ອ.
• ການມີອາການຫົດຕົວຊ່ວຍໃຫ້ເອກະສານສະຖານທີ່ຂອງຊືມ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມຊໍາເຮື້ອຂອງມັນ.
• ການມີການປ່ຽນແປງທາງຈິດໃຈແບບທໍາມະດາມັກຈະຍາກທີ່ຈະຕີຄວາມຫມາຍແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສອດຄ່ອງແລະຮ່ວມມືເປັນຄົນທີ່ມີມູນຄ່າທາງດ້ານຈິດໃຈ.

• ໃນເວລາທີ່ຮາກຂອງ cervical ທີສາມແມ່ນຖືກບີບອັດ, ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງແບບເລິກແລະຄວາມອ່ອນເພຍຂອງເຄື່ອງຈັກສາມາດຖືກກໍານົດ.
• ຄວາມເຈັບປວດຈະແຜ່ໄປທາງຫລັງຂອງຄໍແລະໄປສູ່ຂະບວນການ mastoid ແລະ pinna ຂອງຫູ.
• ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຮາກຂອງເສັ້ນປະສາດສີ່ຫລ່ຽມ cervical ເຮັດໃຫ້ການປ່ຽນແປງທີ່ບໍ່ມີການກວດພົບໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍຫຼືຄວາມອ່ອນເພຍຂອງຮ່າງກາຍ.
• ຄວາມເຈັບປວດທີ່ແຜ່ອອກໄປທາງຫລັງຂອງຄໍແລະລັກສະນະທີ່ດີກວ່າຂອງ scapula.
• ບາງຄັ້ງ, ຄວາມເຈັບປວດຈະແຜ່ລາມໄປສູ່ກໍາແພງຫນ້າເອິກ.
• ຄວາມເຈັບປວດແມ່ນມັກຮ້າຍແຮງຂຶ້ນໂດຍການຂະຫຍາຍຄໍ.
• ບໍ່ເຫມືອນກັບຮາກຂອງເສັ້ນປະສາດສະໂພກຄໍເຕົ້າໄຂ່ທີສາມແລະສີ່, ຮາກຂອງເສັ້ນປະສາດຫ້າແສນຫ້າມ້າມີຫນ້າທີ່ເຄື່ອນໄຫວ.
• ການບີບອັດຂອງຮາກເສັ້ນປະສາດຂອງປາກມົດລູກຫ້າແມ່ນສະແດງເຖິງຄວາມອ່ອນແອຂອງການລັກພາຕົວຫນີ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບ 90 ແລະຄວາມອ່ອນເພຍຂອງການຂະຫຍາຍຂອງບ່າ.
• ການປະທ້ວງຂອງກະໂປງມັກຈະຊຶມເສົ້າແລະຄວາມເຈັບປວດຈະແຜ່ອອກຈາກຂ້າງຂອງຄໍກັບປາຍຂອງບ່າ.
• ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮູ້ສຶກມັກຈະຖືກສັງເກດເຫັນໃນລັກສະນະດ້ານຂ້າງຂອງ deltoid, ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຂດພື້ນທີ່ຂອງເຂດອ້ອມຂ້າງຂອງເສັ້ນທາງສັນຖານ.

• ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຮາກຂອງເສັ້ນປະສາດຫູດຫູຄັ້ງທີ 6 ສາມາດເຮັດໃຫ້ກ້າມຊີ້ນບ່າບ່າອ່ອນເພຍໄດ້ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຫລຸດຜ່ອນຄວາມອ່ອນແອຂອງ brachioradial.
• ຄວາມເຈັບປວດຈະແຜ່ອອກຈາກຄໍລົງລັກສະນະດ້ານຂ້າງຂອງແຂນແລະ forearm ກັບດ້ານຮາກຂອງມື (ນິ້ວມືດັດສະນີ, ນິ້ວມືຍາວ, ແລະຫົວ).
• ການເປັນໂຣກອັກເສບເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆໃນປາຍຂອງນິ້ວມືດັດສະນີ, ເຂດປົກກະຕິຂອງຮາກເສັ້ນປະສາດຫູດຫູທີ່ຫົກ.

• ການບີບອັດຂອງຮາກເສັ້ນປະສາດຂອງ cervical ເຈັດສາມາດສ້າງການປ່ຽນແປງໃນການທົດສອບ triceps jerk ດ້ວຍການສູນເສຍຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງກ້າມຊີ້ນ triceps, ຊຶ່ງຂະຫຍາຍການສອກ.
• ຄວາມເຈັບປວດຈາກການຊຶມເຊື້ອນີ້ແຜ່ລາມຈາກລັກສະນະຂ້າງຫຼັງຂອງຄໍລົງກາງກາງໄປຫານິ້ວມືກາງ.
• ການປ່ຽນແປງຂອງຄວາມຮູ້ສຶກເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆຢູ່ປາຍປາຍຂອງນິ້ວມືກາງ, ພື້ນທີ່ອັດສະລິຍະສໍາລັບເຈາະເຈັດ.
• ຄົນເຈັບຄວນຈະໄດ້ຮັບການທົດສອບສໍາລັບປີກກະດູກ, ຊຶ່ງອາດຈະເກີດຂື້ນກັບ C6 ຫຼື C7 radiculopathies.

• ສຸດທ້າຍ, ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຮາກ nervous ມ້າ eighth ໂດຍແຜ່ນ herniated C7-T1 ແຜ່ນເຮັດໃຫ້ຈຸດອ່ອນທີ່ສໍາຄັນຂອງ musculature intrinsic ຂອງມື.
• ການມີສ່ວນຮ່ວມດັ່ງກ່າວສາມາດນໍາໄປສູ່ການຫົດຕົວຢ່າງໄວວາຂອງກ້າມເນື້ອ interosseous ເນື່ອງຈາກຂະຫນາດນ້ອຍຂອງກ້າມຊີ້ນເຫຼົ່ານີ້.
• ການສູນເສຍຂອງ interossei ເຮັດໃຫ້ການສູນເສຍທີ່ສໍາຄັນຂອງການເຄື່ອນໄຫວມືທີ່ດີ.
• ບໍ່ມີການສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າການສະທ້ອນຂອງທໍ່ນ້ໍາພົ່ນຂອງ carpi ulnaris ອາດຈະຫຼຸດລົງ.
• ອາການເຈັບປວດຮາກຈາກຮາກເສັ້ນປະສາດຂອງມົດລູກແປດແຜ່ອອກໄປສູ່ແຂນ ulnar ມືແລະວົງແລະນິ້ວນ້ອຍ.
• ປາຍຂອງນິ້ວມືເລັກນ້ອຍມັກສະແດງຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ຫຼຸດລົງ.

• ອາການເຈັບຮາກທີ່ຮຸນແຮງຕໍ່ແມ່ທ້ອງປາກມົດລູກສາມາດໄດ້ຮັບການຜ່ອນຄາຍຈາກການລ່ວງລະເມີດຂອງແຂນທີ່ຖືກກະທົບ.
• ເຖິງແມ່ນວ່າອາການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີຜົນປະໂຫຍດໃນເວລາທີ່ມີຢູ່, ການຂາດການຢູ່ຄົນດຽວຂອງພວກເຂົາບໍ່ສາມາດທໍາລາຍຮາກຮັງເສືອ.

ຂໍ້ມູນຫ້ອງທົດລອງ

• ການກວດສອບຫ້ອງທົດລອງທາງການແພດ (ຈໍານວນເລືອດ, ຄະນະເຄມີສາດ erythrocyte sedimentation rate [ESR]) ເປັນປະກະຕິໃນຄົນທີ່ມີແຜ່ນ herniated.

• ການວິນິດໄສວິເຄາະທາງໄຟຟ້າ

• Electromyography (EMG) ເປັນການຂະຫຍາຍເອເລັກໂຕຣນິກຂອງການກວດກາທາງດ້ານຮ່າງກາຍ.
• ການນໍາໃຊ້ຫລັກຂອງ EMG ແມ່ນການກວດວິນິດໄສອັກເສບໃນກໍລະນີທີ່ມີການເກີດໂຣກທາງ neurologic ທີ່ຖືກຕ້ອງ.
• ການຄົ້ນພົບຂອງ EMG ອາດຈະມີຜົນໃນທາງບວກຕໍ່ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກໂຣກຫົວໃຈ.

ການປະເມີນຜົນທາງວິທະຍາສາດ - LUMBAR SPINE

• ຮອຍ x ຂອງທົ່ງພຽງອາດຈະເປັນປົກກະຕິໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການແລະອາການຂອງໂຣກໂຣກໂຣກ.

• Tomography ການຄິດໄລ່

• ການປະເມີນຜົນດ້ວຍທາງ Radigraphic ໂດຍ CT scan ອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມແຕກຕ່າງຂອງແຜ່ນດິດແຕ່ອາດຈະບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະດັບຄວາມເສຍຫາຍຂອງເສັ້ນປະສາດ.

• Magnetic Resonance Imaging

• ການຖ່າຍຮູບ MR ກໍ່ຍັງຊ່ວຍໃຫ້ການເບິ່ງເຫັນຂອງແພຈຸລັງຂອງປາ, ລວມທັງແຜ່ນໃນກະດູກ lumbar.
• ແຜ່ນຮັງສີທີ່ຖືກກວດພົບໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍດ້ວຍການປະເມີນຜົນຂອງ MR.
• ການຖ່າຍຮູບ MR ແມ່ນເປັນເຕັກນິກທີ່ລະອຽດອ່ອນສໍາລັບການກວດພົບການລ້ຽງສັດທີ່ມີຢູ່ທາງຫລັງແລະກ່ອນຫນ້ານີ້.

ການປະເມີນຜົນທາງວິທະຍາສາດ - ທາງດ້ານສະຫມອງ

• X-rays

• ຮອຍ x ຂອງທົ່ງພຽງອາດຈະເປັນປົກກະຕິທັງຫມົດໃນຄົນເຈັບທີ່ມີແຜ່ນສະຫມອງຂອງ herniated heranised.
• ກົງກັນຂ້າມ, 70% ຂອງແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ເປັນມິດແລະ 95% ຂອງຜູ້ຊາຍບໍ່ສະເຫມີພາບໃນລະຫວ່າງອາຍຸຂອງ 60 ແລະ 65 ປີມີຫຼັກຖານສະແດງວ່າເປັນໂຣກອາລົມທີ່ເສີຍຫາຍໃນຮັງສີດໍາ.
• ການເບິ່ງທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປະກອບມີ anteroposterior, ຂ້າງ, flexion, ແລະການຂະຫຍາຍ.

• Tomography ການຄິດໄລ່

• CT ອະນຸຍາດໃຫ້ເບິ່ງຮູບພາບໂດຍກົງຂອງການບີບອັດຂອງໂຄງສ້າງທາງ neural ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງມີຄວາມຊັດເຈນກວ່າ myelography.
• ຂໍ້ໄດ້ປຽບຂອງ CT ໃນໄລຍະ myelography ປະກອບມີຮູບພາບທີ່ດີກວ່າຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງຂ້າງເຊັ່ນ: stenosis foraminal ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິ caudal ກັບຕັນ myelographic, exposure ຫນ້ອຍ radiation, ແລະບໍ່ມີໂຮງຫມໍ.

• Magnetic Resonance

• MRI ອະນຸຍາດໃຫ້ຮູບພາບທີ່ດີເລີດຂອງແພຈຸລັງຂອງປາ, ລວມທັງແຜ່ນ herniated ໃນກະດູກສັນຫຼັງ cervical.
• ການທົດສອບແມ່ນບໍ່ມີການລະບາດ.
• ໃນການສຶກສາຂອງຜູ້ປ່ວຍ 34 ທີ່ມີໂຣກ cervical, MRI ຄາດຄະເນວ່າ 88% ຂອງ lesions ການຜ່າຕັດທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດໂດຍກົງທຽບກັບ 81% ສໍາລັບ myelography-CT, 58% ສໍາລັບ myelography, ແລະ 50% ສໍາລັບ CT ດຽວ.

Differential Diagnosis - LUMBAR SPINE

• ການບົ່ງມະຕິໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງແຜ່ນ herniated ເປັນປົກກະຕິແລ້ວໂດຍອີງໃສ່ປະຫວັດສາດແລະການກວດກາດ້ານຮ່າງກາຍ.
• ການຖ່າຍທອດສົດຂອງລໍາໄສ້ lumbosacral ຈະຄ່ອຍໆເພີ່ມການກວດຫາແຕ່ຄວນຈະໄດ້ຮັບການຊ່ວຍໃນການລົບລ້າງສາເຫດອື່ນໆຂອງອາການເຈັບເຊັ່ນ: ການຕິດເຊື້ອຫຼືໂຣກ tumor.
• ການທົດສອບອື່ນໆເຊັ່ນ MR, CT, ແລະ myelography ແມ່ນການຢືນຢັນໂດຍທໍາມະຊາດແລະສາມາດເຮັດໃຫ້ຫຼອກລວງໃນເວລາທີ່ນໍາໃຊ້ເປັນການກວດຄັດເລືອກ.

Spinal Stenosis

• ຄົນເຈັບທີ່ມີສະຫມອງອັກເສບກໍ່ອາດຈະທົນທຸກຍ້ອນອາການປວດຫລັງທີ່ແຜ່ລາມໄປຫາຕ່ໍາສຸດ.
• ຄົນເຈັບທີ່ມີຊ່ອງຄອດ spinal tend to be older than those in whose herniated discs develop.
• ອັກຂະຫລະກອນອັກຂະຫລະກອນເລື່ອງພາສາລາວອີກແລ້ວອັກຂະຫລະກອນອັກຂະຫລະກອນອຸບັດເຫດ - ອຸປັດຕິເຫດ - ອຸປະຕິເຫດອັກຂະຫລະກອນອັກຂະຫລະກອນເຄື່ອງຫມາຍ "ໆ " ອັກຂະຫລະກອນ xe thamuak
• ພວກເຂົາຍັງຮ້ອງຮຽນກ່ຽວກັບຄວາມເຈັບປວດທີ່ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນຍ້ອນຢືນຫຼືຂະຫຍາຍກະດູກສັນຫຼັງ.
• ການປະເມີນຜົນທາງວິທະຍາສາດແມ່ນເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ການແຕກແຍກຄົນທີ່ມີເຊື້ອແບັກທີວີຈາກຜູ້ທີ່ມີ hypertrophy ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອັກເສບ spinal.
• ໃນການສຶກສາຂອງຜູ້ປ່ວຍ 1,293, stenosis ກະດູກຂ້າງຫລັງແລະແຜ່ນປ້າຍວົງກົມ intervertebral herniated ຮ່ວມກັນໃນ 17.7% ຂອງບຸກຄົນ.
• ອາການເຈັບປວດຮາກອາດເກີດຈາກຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງຂະບວນການທາງ pathologic ໃນບຸກຄົນ.

ໂຣກ Facet

• ໂຣກ Facet ແມ່ນສາເຫດຫນຶ່ງຂອງອາການເຈັບປວດທີ່ຕໍ່າທີ່ອາດຈະພົວພັນກັບການແຜ່ກະຈາຍຂອງອາການເຈັບປວດກັບໂຄງສ້າງພາຍນອກຂອບເຂດຂອງລໍາໄສ້ lumbosacral.
• Degeneration of structures articular in joint facet causes pain to develop
• ໃນສະຖານະການຫຼາຍທີ່ສຸດ, ຄວາມເຈັບປວດແມ່ນໄດ້ຖືກກໍານົດຢູ່ໃນພື້ນທີ່ຂອງການຕິດເຊື້ອທີ່ຖືກກະທົບແລະເຮັດໃຫ້ເກີດການຮຸນແຮງຂຶ້ນໂດຍການຂະຫຍາຍກະດູກສັນຫຼັງ (ຢືນ).
• ຄວາມບໍ່ສະບາຍເລິກ, ເຈັບປ່ວຍ, ເຈັບປວດທີ່ເຈັບປວດອາດຈະໄດ້ຮັບການສັງເກດເຫັນໃນການຮ່ວມເພດ sacroiliac, ກົ້ນແລະຂາ.
• ເຂດພື້ນທີ່ຂອງ sclerotome ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບສະແດງໃຫ້ເຫັນຕົ້ນກໍາເນີດ embryonic ດຽວກັນເປັນຮ່ວມກັນ facet degenerated.
• ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາການເຈັບປວດທີ່ມີອາການທາງດ້ານສອງປະເພດຕໍ່ພະຍາດອາດມີການບັນເທົາອາການຕ່າງໆທີ່ມີການສັກຢາ apophyseal ຂອງການໃຊ້ຢາທີ່ໃຊ້ໃນໄລຍະຍາວ.
• ບົດບາດທີ່ແທ້ຈິງຂອງພະຍາດຮ່ວມກັນໃນປັດຈຸບັນໃນການຜະລິດອາການເຈັບຫຼັງແລະຂາຍັງຈະຕ້ອງຖືກກໍານົດ.
• ເຫດຜົນທາງກົນຈັກອື່ນໆຂອງ sciatica ປະກອບມີການຜິດປົກກະຕິ congentenial ຂອງຮາກເສັ້ນປະສາດ lumbar, ການບີບອັດພາຍນອກຂອງກະດູກຕາ sciatic (ກະເປົາໃນກະເປົາ pants ກັບຄືນໄປບ່ອນ) ແລະການບີບອັດກ້າມເນື້ອຂອງໂຣກ (piriformis syndrome).
• ໃນສະຖານະການທີ່ຫາຍາກ, lesion cervical ຫຼື thoracic ຄວນພິຈາລະນາຖ້າກະດູກ lumbar ແມ່ນຈະແຈ້ງຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິ.
• ສາເຫດຂອງການປິ່ນປົວຂອງ sciatica (tumors neural ຫຼືການຕິດເຊື້ອ, ສໍາລັບການຍົກຕົວຢ່າງ) ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການທາງດ້ານລະບົບນອກເຫນືອໄປຈາກອາການເຈັບປວດເສັ້ນປະສາດໃນການແຜ່ກະຈາຍ sciatic.

Differential Diagnosis - CERVICAL SPINE

• ບໍ່ມີເງື່ອນໄຂການວິນິດໄສສໍາລັບການບົ່ງມະຕິທາງຄິນິກຂອງແຜ່ນກະດູກຄໍທ້ອງ.
• ການບົ່ງມະຕິຊົ່ວຄາວຂອງແຜ່ນກະດູກຫອຍນາງລົມແມ່ນເຮັດໂດຍປະຫວັດສາດແລະການກວດຮ່າງກາຍ.
• ການແຜ່ກະຈາຍ X ເບື້ອງປົກກະຕິແມ່ນບໍ່ສະບາຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າບາງຄັ້ງພື້ນທີ່ຊ່ອງທີ່ຫຼຸດລົງຢູ່ບ່ອນທີ່ຢູ່ໃນເຂດຈຸດທີ່ຖືກສົງໃສຫລືຊ່ອງແຄບໃນຮູບເງົາສະຫຼຽງແມ່ນເຫັນໄດ້.
• ມູນຄ່າຂອງຮັງສີ X ແມ່ນການຍົກເວັ້ນສາເຫດອື່ນໆຂອງອາການເຈັບຄໍແລະແຂນເຊັ່ນ: ການຕິດເຊື້ອແລະໂຣກ tumor.
• ຮູບພາບ MR ແລະ CT-myelography ແມ່ນການກວດສອບທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບການກວດສອບແຜ່ນດິດ.
• herniations ແຜ່ນແກະສະໂພກອາດຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ໂຄງສ້າງອື່ນໆທີ່ບໍ່ແມ່ນຮາກເສັ້ນປະສາດ.
• ການຮົ່ວໄຫຼຂອງແຜ່ນດິດອາດເຮັດໃຫ້ເກີດການບີບອັດຂອງເຮືອ (ເສັ້ນເລືອດດ່ຽວ) ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມອ່ອນແອຂອງເສັ້ນເລືອດແດງແລະຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີວິໄສທັດສັ່ນແລະວຽນ.

• ເຫດການກົນຈັກອື່ນໆຂອງອາການເຈັບແຂນຄວນຖືກຍົກເວັ້ນ.
• ການພົບເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນຮູບແບບການບີບອັດໃນເສັ້ນປະສາດສ່ວນປະກອບ.
• ການບີບອັດດັ່ງກ່າວສາມາດເກີດຂື້ນຢູ່ແຂນ, ແຂນ, ຫຼືມື. ຕົວຢ່າງແມ່ນການບີບຕົວຂອງເສັ້ນປະສາດກາງໂດຍເສັ້ນຜ່າກາງ carpal ນໍາພາໂຣກ tunnel carpal.
• ການທົດສອບການວິນິດໄສທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະທໍາລາຍການຕິດເຊື້ອເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ EMG.
• ການດຶງດູດຫຼາຍເກີນໄປໃນແຂນທີ່ສອງກັບຫນັກສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດຮາກໂດຍບໍ່ມີການບີບອັດແຜ່ນຂອງຮາກຂອງເສັ້ນປະສາດ.
• ຕ້ອງໄດ້ພິຈາລະນາຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງສາຍສັນຫຼັງກ່ຽວກັບອາການຂອງ myelopathy ພ້ອມກັບ radiculopathies.
• ສາຍເຊືອກເຊືອກເຊືອກເຊັ່ນ syringomyelia ຖືກກໍານົດໂດຍ MRI ແລະພະຍາດ neuron motor ຖືກກໍານົດໂດຍ EMG.
• ພະຍາດປອດອັກເສບຫຼາຍຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກຄໍຫອຍຖ້າສັນຍານທາງດ້ານຮ່າງກາຍສະແດງໃຫ້ເຫັນກ່ຽວກັບໂຣກຕ່າງໆທີ່ຢູ່ເຫນືອມົດລູກ (neuritis optic).
• ໃນສະຖານະການທີ່ຫາຍາກຫຼາຍ, lesions ຂອງ lobe parietal ທີ່ສອດຄ້ອງກັບແຂນສາມາດ mimic ຜົນໄດ້ຮັບຂອງ radiculopathies cervical.

ຄລີນິກການແພດການບາດເຈັບ: ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ & Chiropractic